Αποφρακτικές Άπνοιες Ύπνου - OMS Total Care

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΑΠΝΟΙΕΣ ΥΠΝΟΥ

Ένας στους πέντε ενήλικες έχει τουλάχιστον ήπιας μορφής άπνοια ύπνου. Οι περισσότεροι, ωστόσο, μπορεί να μην το γνωρίζουν.

Αν κάποιος ροχαλίζει δυνατά ή ξυπνά απότομα προσπαθώντας να πάρει ανάσα, θα πρέπει να ελεγχθεί άμεσα για άπνοιες. 

Θεσσαλονίκη
+30 2310 22 99 37

Αθήνα
+30 211 10 31 490

Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου

Aποφρακτική άπνοια ύπνου (Obstructive Sleep Apnea) είναι η παροδική και επαναλαμβανόμενη μείωση της φυσιολογικής ροής αέρα προς τους πνεύμονες (άπνοια) κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, αρρυθμίες, υπέρταση, μειωμένη σεξουαλική libido και μειωμένη απόδοση στην εργασία. Έχουν, επίσης, 7 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτοκινητιστικό ατύχημα, λόγω υπνηλίας. Αν κάποιος ροχαλίζει δυνατά ή ξυπνά απότομα προσπαθώντας να πάρει ανάσα, θα πρέπει να ελεγχθεί άμεσα για άπνοιες.

Το έντονο και θορυβώδες ροχαλητό δεν συνοδεύεται πάντα από αποφρακτικές άπνοιες ύπνου. Η διάγνωση της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας δεν είναι κλινική, αλλά γίνεται με μια ειδική εξέταση που λέγεται μελέτη ύπνου.

Τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια απόφραξης της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου έχουν ως αποτέλεσμα :
  • Έντονο και θορυβώδες ροχαλητό
  • “Διακοπή” της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου
  • Ανεξήγητη κόπωση. Να ξυπνάτε δηλαδή κουρασμένοι και κακοδιάθετοι, παρότι έχετε κοιμηθεί αρκετές ώρες
  • Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Κεφαλαλγία, ειδικά κατά την πρωινή έγερση
  • Μειωμένη παραγωγικότητά στην εργασία (χαμηλή συγκέντρωση, αδύνατη μνήμη)
  • Επιθετικότητα και διαταραχή των διαπροσωπικών σας σχέσεων
  • Σεξουαλική δυσλειτουργία
  • Κατάθληψη
  • Σύνδρομο υπνικής άπνοιας (Sleep Apnea Syndrome). Χαρακτηρίζεται από σχετιζόμενη με τις άπνοιες υπέρταση, αρρηθμίες, στεφανιαία νόσο και αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.
Άτομα τα οποία βιώνουν συμπτώματα που σχετίζονται με αποφρακτικές άπνοιες ύπνου θα πρέπει να ελεγχθούν από ειδικό ιατρό και να υποβληθούν σε μια ειδική εξέταση, η οποία λέγεται μελέτη ύπνου. Η κλινική μας στο Ιατρικό Κέντο Αθηνών και στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης αναλαμβάνει τη διάγνωση και διερεύνηση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου.
 

Αίτια Αποφρακτικής Άπνοιας Ύπνου

Οι αποφρακτικές άπνοιες ύπνου οφείλονται σε απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού λόγω μείωσης του μυικού τόνου της μαλακής υπερώας (ουρανίσκος) και της γλώσσας. Η διακοπή αυτή της αναπνοής προκαλεί διέγερση του εγκεφάλου και αφύπνηση του ασθενούς, ώστε να ξαναρχίσει η διαδικασία αναπνοής. Οι αφυπνήσεις αυτές έχουν ως αποτέλεσμα ασθενείς που πάσχουν από άπνοιες να μην ξεκουράζονται αρκετά και να ξυπνούν κουρασμένοι και κακοδιάθετοι, παρότι μπορεί να έχουν “κοιμηθεί” αρκετές ώρες.

Εξ’ ορισμού η αποφρακτική άπνοιας ύπνου, οφείλεται σε απόφραξη του αεραγωγού στη:

  • Μαλακής υπερώας και σταφυλής (15%)
  • Βάσης της γλώσσας (70%)
  • Υποφάρυγγα (15%)

Άτομα τα οποία έχουν μακρυά και χαλαρή μαλακής υπερώας, μεγάλη σταφυλή, μεγάλη γλώσσα ή μικρή κάτω γνάθο (οπισθογναθισμός) έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να εμφανίσουν αποφρακτικές άπνοιες κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η παχυσαρκία, οι υπετροφικές αμυγδαλές, το στραβό διάφραγμα, οι υπερτροφικές κόγχες και ο παχύς λαιμός μπορεί να επιδεινώσουν το πρόβλημα, αλλά δεν αποτελούν αίτια της υπνικής άπνοιας.

 

Σημείο απόφραξης αεραγωγού

Ανάλογα με το σημείο της απόφραξης, η υπνική άπνοια χαρακτηρίζεται ως Fujita Ι, όταν το πρόβλημα εντοπίζεται την περιοχή της μαλακής υπερώας και της σταφυλής, ως Fujita ΙΙΙ, όταν εντοπίζεται στη βάση της γλώσσας, ή Fujita ΙΙ, όταν εντοπίζεται και στα δύο. Περαιτέρω έλεγχος με αξονική τομογραφία και πλάγια κεφαλομετρική ακτινογραφία, ολοκληρώνει τη διαγνωστική προσέγγιση και θέτει τις βάσεις ενός ολοκληρωμένου και εξατομικευμένου κατά περίπτωση σχεδίου θεραπείας.

 

Αποφρακτική άπνοια ή απλό ροχαλητό

Το έντονο και θορυβώδες ροχαλητό δεν συνοδεύεται πάντα από αποφρακτικές άπνοιες ύπνου.

Η διάγνωση της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας δεν είναι κλινική, αλλά γίνεται με μια ειδική εξέταση που λέγεται μελέτη ύπνου.

Μελέτη ύπνου

Το έντονο και θορυβώδες ροχαλητό δεν συνοδεύεται Με την μελέτη ύπνου ελεγχονται τυχόν διακοπές –  “αποφράξεις” – της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Με βάση τον αριθμό των απνοιών ανά ώρα ύπνου – Δείκτης Αναπνευστικής Διαταραχής (Respiratory Disturbance Index, RDI) – η υπνική άπνοια χαρακτηρίζεται ως μικρής [RDI < 15], μέσης [RDI 15 – 30] ή μεγάλης [RDI > 30] βαρύτητας. Μεγάλης βαρύτητας άπνοιας έχουν απόλυτη ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Έντονο Ροχαλητό | Μη διακοπή ροής αέρα

Sleep.apnea Drchatzistefanou Site C

Αποφρακτική Άπνοια Ύπνου | Διακοπή ροής αέρας

Sleep.apnea Drchatzistefanou Site B

Θεραπεία έντονου ροχαλητού

Αφορά περίπου το 30% έως 50% του πληθυσμού και οφείλεται σε χαλάρωση της μαλακής υπερώας και της σταφυλής, τα οποία “πάλλονται” κατά τη διάρκεια της αναπνοής, προκαλώντας το χαρακτηριστικό ήχο του ροχαλητού.

Άπλες συμβουλές για ροχαλητό

Παραθέτουμε μερικές απλές συμβουλές με τις οποίες θα μπορούσατε να μειώσετε τη συχνότητα και την ένταση του ροχαλητού:

  • Χάσιμο περιττού βάρους και λίπους
  • Αλλαγή θέσης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Προτιμάτε να κοιμάστε γυρισμένοι προς τη μια πλευρά.
  • Αποφύγετε μεγάλα γευμάτα, καφείνη ή αλκοόλ, για τουλάχιστον 2 ώρες πριν τον ύπνο
  • Αποφύγετε τη λήψη υπνωτικών ή ηρεμιστικών χαπιών

Χειρουργική θεραπεία

Προσφέρει μόνιμη και οριστική απαλλαγή από το ενοχλητικό ροχαλητό. Συνίσταται σε εκτομή τμήματος της χαλαρής – “παλλόμενης” – μαλακής υπερώας και σταφυλής. Η επέμβαση είναι απλή, διαρκεί περίπου 30 λεπτά και γίνεται ακόμα και με μέθη.

Ρομποτική θεραπεία

Η ρομποτική χειρουργική (Transoral Robotic Surgery, T.O.R.S.) δίνει το πλεονέκτημα του σημαντικά μικρότερου χρόνου αποθεραπείας, ο οποίος δε ξεπερνά συνήθως τη 1 εβδομάδα.

Θεραπεία αποφρακτικής άπνοιας ύπνου

Συντηρητική Θεραπεία Άπνοιας

ΧΑΣΙΜΟ ΒΑΡΟΥΣ
Χάσιμο του περιττού βάρους, αλλαγή του τρόπου ζωής (άσκηση, μείωση άγχους), αποφυγή μεγάλων γευμάτων, καφείνης ή αλκοόλ πριν τον ύπνο, αποφυγή υπνωτικών ή ηρεμιστικών χαπιών και αλλαγή θέσης κατά τη διάρκεια του ύπνου (προτιμάτε να κοιμάστε γυρισμένοι στη μια πλευρά), μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση του ύπνου σε περιπτώσεις ασθενών με μικρής βαρύτητας άπνοιες.

ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ 
Οι ορθοδοντικές συσκευές που μετακινούν τη κάτω γνάθο προς τα έμπρος έχουν αμφίβολα αποτελέσματα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περιπτώσεις ασθενών με ήπια μορφή άπνοιας.  

ΣΥΣΚΕΥΕΣ C-PAP and Bi-PAP
Αποτελούν μια αξιόπιστη λύση για τους ασθενείς που ταλαιπωρούνται από μέσης βαρύτητας άπνοιας.

Η λειτουργεία τους βασίζεται στην αυξηση της πίεσης του εισπνεόμενου αέρα, εμποδίζοντας έτσι τη διακοπή της ροης του στον ανώτερο αεραγωγό. Έχουν όμως περιορισμένες εφαρμογές σε ασθενείς με βαρειά μορφή αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (ιδιαίτερα όταν συνοδεύονται από υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή καρδιολογικά προβλήματα), ενώ έχει παρατηρηθεί και περορισμένη συμόρφωση των ασθενών στη χρήση του. Περίπου 1 στους 3 ασθενείς εγκαταλείπουν τη χρήση της μάσκας μετά από 1 χρόνο χρήσης. 

Χειρουργική Θεραπεία Άπνοιας

Χειρουργική Θεραπεία Άπνοιας

Η χειρουργική θεραπεία προσφέρει μόνιμη και οριστική λύση σε όσους ταλαιπωρούνται από βαριά μορφής αποφρακτικής υπνικής άπνοιας.

Ο Dr. Χατζηστεφάνου εξειδικεύεται στη χειρουργική θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου εφαρμόζοντας μια πρωτοποριακή χειρουργική μέθοδο επεμβαίνοντας ταυτόχρονα και στα τρεια σημεία απόφραξης του αεραγωγού κατά τη διάρκεια του ύπνου (υπερώα-σταφυλή | βάση γλώσσας | υποφάρυγγας).

Με τον τρόπο αυτό τα ποσοστά επιτυχίας τα οποία φθάνουν έως και 90%. Αντιθέτως η παρέμβαση μόνο στη περιοχή της σταφυλής δε μπορεί να βελτιώσει τις άπνοιες σε ποσοστό πάνω από 15 – 20%. 

ΕΝΔΕΞΕΙΣ
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με :

  • Βαρειά μορφή άπνοιας (RDI > 30 ή υποξυγοναιμία < 90%)
  • Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • Καρδιολογικά προβλήματα (υπέρταση, αρρυθμίες)
  • Δεν προσαρμόστηκαν στη μάσκα CPAP ή Bi-PAP

Ρομποτική Θεραπεία Άπνοιας

Η Διαστοματική Ρομποτική Χειρουργική (Transoral Robotic Surgery • T.O.R.S.) αποτελεί την πιο προηγμένη χειρουργική μέθοδο θεραπείας της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. 

Χρησιμοποιώντας ένα ρομποτικό σύστημα για την καθοδήγηση των χειρουργικών εργαλείων, ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να κάνει κινήσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια, σταθερότητα και ευελιξία.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ 
Η Ρομποτική Χειρουργική πλεονεκτεί σε σχέση με την παραδοσιακή χειρουργική στην :

  • Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου
  • Ταχύτερη επούλωση και αποθεραπεία
  • Λιγότερη αιμορραγία
  • Λιγότερη παραμονή στο νοσοκομείο
  • Άμεση επιστροφή στην εργασία
  • Περιορισμό της δυσκολίας στην κατάποση και την ομιλία μετά την επέμβαση